“十三五”時期是我國全面建成小康社會、實現(xiàn)第一個百年奮斗目標的決勝階段，也是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要時期。“十三五”規(guī)劃首次將“健康中國”寫進國家的五年規(guī)劃，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位。5年來，人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性持續(xù)改善。

回顧走過的歷程，我國衛(wèi)生健康工作筑牢了哪些陣地、解決了哪些問題、實現(xiàn)了哪些突破、指明了哪些方向？10月28日，在國務院新聞辦公室舉行的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委拿出了“有分量的答案”。

國務院新聞辦公室10月28日在北京舉行新聞發(fā)布會，請國家衛(wèi)生健康委員會副主任于學軍介紹“十三五”衛(wèi)生健康改革發(fā)展有關情況，并答記者問。

筑牢了哪些陣地

回應：覆蓋全民的公衛(wèi)服務體系基本建立

“十三五”時期，國家衛(wèi)生健康委落實中央決策部署，不斷深化公共衛(wèi)生治理理念，優(yōu)化重大疾病防治策略，切實加強公共衛(wèi)生體系建設。2016年會同國家發(fā)改委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《全民健康保障工程建設規(guī)劃》，將公共衛(wèi)生服務能力列為“十三五”期間重點支持的領域。2016年～2020年，國家累計安排中央預算內的1415億元用于支持疾控中心建設等8000多個公共衛(wèi)生醫(yī)療項目，比“十二五”總投資增加了23%。基本建立了以疾病預防控制、應急救治、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)的公共衛(wèi)生機構為骨干，以各級各類醫(yī)療機構為依托，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網(wǎng)底，以全民參與為支撐，覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務體系。

國家衛(wèi)生健康委員會黨組成員、副主任于學軍

“今年，3個部門又印發(fā)實施《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》，重點加強疾病防控體系現(xiàn)代化、提升縣級醫(yī)院救治能力、健全城市傳染病救治網(wǎng)絡、國家重大疫情救治基地和公共設施平戰(zhàn)兩用改造試點等方面建設。”國家衛(wèi)生健康委相關負責人表示，這些都為提升群眾基本公共衛(wèi)生服務水平、有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件奠定了堅實基礎。

國家衛(wèi)生健康委相關負責人表示，“十三五”期間，我國成功防范和應對了甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血熱等突發(fā)疫情，主要傳染病發(fā)病率顯著下降。這次新冠肺炎疫情防控斗爭表明，我國公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，以及重大疫情防控與應急管理體系總體上是有效的，但也存在一些薄弱環(huán)節(jié)。“‘十四五’時期，我們將會同有關部門，按照中央確定的公共衛(wèi)生體系改革的方向和要求，立足更精準、更有效的‘防’，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，在理順體制機制、明確功能定位、加強監(jiān)測預警、提高人員素質等方面加大工作力度，努力構建強大的公共衛(wèi)生體系，有力維護人民健康。”

當前，我國優(yōu)質醫(yī)療資源總量是不足的，城鄉(xiāng)、區(qū)域間的醫(yī)療資源分布不均衡的狀況仍然存在，人才短缺的情況仍然還是短板。國家衛(wèi)生健康委相關負責人表示，下一步在這方面還要繼續(xù)努力工作，使人才能夠更多、更好地為人民群眾健康服務。

解決了哪些問題

回應：解決看病難、看病貴取得了積極成效

“十三五”期間，黨中央、國務院將深化醫(yī)改納入全面深化改革的總體部署統(tǒng)籌推進。在解決群眾反映突出的看病難、看病貴方面取得了積極成效。

國家衛(wèi)生健康委相關負責人介紹，在解決看病難方面，主要是抓促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和均衡配置的工作。一是有序推進區(qū)域醫(yī)療中心建設，考慮病種流向等因素，在8個省開展試點，逐步優(yōu)化全國層面的高水平的醫(yī)療資源配置，現(xiàn)在84%的縣級醫(yī)院已經達到二級以上的醫(yī)院水平，2019年全國縣域內常見病、多發(fā)病就診率已經達90%左右。二是加強資源和服務整合，全國組建城市醫(yī)療集團已經達到1408個，縣域醫(yī)療共同體達到3346個，跨區(qū)域的專科聯(lián)盟達到3924個，同時推進家庭醫(yī)生簽約服務、試點社區(qū)醫(yī)院建設，提升基層醫(yī)療水平。三是持續(xù)深化“放管服”促進健康產業(yè)和社會辦醫(yī)規(guī)范發(fā)展。四是加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，遠程醫(yī)療服務覆蓋面大大拓展。

在緩解看病貴方面，著力以降低藥價為突破口，實施“三醫(yī)聯(lián)動”。一是推進國家組織藥品集中采購和使用，著力降低虛高的藥價。二是全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品和耗材加成，破除以藥補醫(yī)機制，開展現(xiàn)代醫(yī)院管理試點，全面推進以質量為核心、以公益為導向的績效考核。三是健全全民醫(yī)保制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險制度，人均財政補助標準逐年提高，完善多元復合式支付方式，建立完善醫(yī)療救治制度，積極發(fā)展商業(yè)健康保險。

國家衛(wèi)生健康委相關負責人表示，健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關鍵戰(zhàn)役，越是接近目標難度越大。國家衛(wèi)生健康委把做好健康扶貧作為助力健康中國戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要基礎，衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的重要任務，補短板、強弱項的重要手段。圍繞貧困人群基本醫(yī)療有保障的目標，在精準施策上出實招、出硬招，在精準推進上下功夫，在精準落地上見實效，讓貧困人口有地方看病、有醫(yī)生看病、有制度看病的目標逐步實現(xiàn)。

實現(xiàn)了哪些突破？

回應：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”增添新活力

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在優(yōu)化衛(wèi)生健康資源配置、創(chuàng)新服務模式、提高服務效率、降低服務成本及增強群眾健康獲得感方面都發(fā)揮了日益重要的作用，也為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展改革增添了新活力。

國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃司司長毛群安

國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安介紹，2018年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的意見》，國家衛(wèi)生健康委會同有關部門統(tǒng)籌協(xié)調推進文件的落實。一是制定出臺相關配套政策，協(xié)調聯(lián)動國家醫(yī)保局等十多個部門先后制定出臺了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范管理、定價支付、個人信息保護等10余項配套政策。二是加強信息基礎支撐。發(fā)揮區(qū)域平臺的樞紐作用，打通信息孤島，先后發(fā)布了衛(wèi)生健康信息化標準227項，目前90%以上的三級公立醫(yī)院實現(xiàn)了院內信息互通共享。三是總結推廣示范經驗。國家衛(wèi)生健康委與寧夏等11個省（區(qū)、市）簽訂了共建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省（區(qū)、市）的協(xié)議，在發(fā)展政策、監(jiān)管模式、標準規(guī)范等方面先行探索。四是嚴守安全監(jiān)管底線。目前，全國30個省（區(qū)、市）已經建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，用新手段監(jiān)管新業(yè)態(tài)，開展重要數(shù)據(jù)和個人信息保護的專項整治，強化隱私保護，確保醫(yī)療質量和數(shù)據(jù)安全。

通過多方共同努力，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的政策效應日益顯現(xiàn)。目前，全國已經有900家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有地級市2.4萬余家醫(yī)療機構，5500多家二級以上醫(yī)院可以提供線上服務。

“這次新冠疫情防控期間，各地依托‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’為群眾提供了防疫科普、在線咨詢、心理疏導、遠程會診、慢病復診以及藥品配送等一系列服務，降低了線下聚集的感染風險，也保障了群眾的醫(yī)療需求，應該說在疫情期間開辟了網(wǎng)上‘第二戰(zhàn)場’。”毛群安說。

指明了哪些方向？

回應：衛(wèi)生健康立法工作取得重大突破

“十三五”期間，我國衛(wèi)生健康立法工作取得重大突破。人民群眾十分關切的重要法律《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中醫(yī)藥法》《疫苗管理法》等相繼出臺。其中，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》是我國衛(wèi)生健康領域的第一部基礎性、綜合性法律，這部法律堅持以人民為中心和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性原則，著力“保基本”，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平可及；著力“強基層”，堅持以基層為重點，加強基層機構和人員建設；著力“促改革”，將醫(yī)改中行之有效的分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設等措施上升為法律。以法律形式對衛(wèi)生健康事業(yè)根本宗旨、建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、加強醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍建設、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質量、發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生技術、完善健康促進措施、完善藥品供應保障和資金保障、加強監(jiān)督管理等做出規(guī)定，為保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展提供了法治保障。

《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》宣傳海報

全面推進依法行政，國家衛(wèi)生健康委強化和創(chuàng)新衛(wèi)生健康監(jiān)管，加大行政執(zhí)法的監(jiān)督力度，開展“雙隨機一公開”的監(jiān)管，推進衛(wèi)生健康系統(tǒng)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”的系統(tǒng)建設，強化事中事后監(jiān)管，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員“進一扇門、查多項事”，整合監(jiān)督檢查事項，加快社會信用體系建設，提高衛(wèi)生執(zhí)法的效能，推進“三調節(jié)一保險”的醫(yī)療糾紛預防處理制度體系建設，完善醫(yī)療機構內部管理，醫(yī)療糾紛人民調解、醫(yī)療風險分擔工作，形成醫(yī)療糾紛預防和處理的常態(tài)化工作機制。

國家衛(wèi)生健康委相關負責人表示，下一步，將緊扣法治中國、健康中國建設大局，主動作為、持續(xù)發(fā)力，做好《傳染病防治法》等重點法律法規(guī)的立法修法工作，努力構建系統(tǒng)完備、科學規(guī)范、運行有效的衛(wèi)生健康法律體系。

文：健康報首席記者 葉龍杰

來源：健康報

編輯：楊明昊