過(guò)節(jié)了，總要打打牙祭，

山珍海味各種“好東西”更是在春節(jié)扎堆兒，

“油水過(guò)多，酒水不停”的日子，

卻讓痛風(fēng)患者苦不堪言！

痛風(fēng)患者為何怕過(guò)年

痛風(fēng)是人體組織中尿酸單鈉晶體沉積或尿路尿酸結(jié)晶引起的病變，因此可以說(shuō)，血高尿酸是本病的罪魁禍?zhǔn)住Ｄ蛩崾求w內(nèi)一種叫作嘌呤的代謝產(chǎn)物，而嘌呤是一種DNA、RNA的代謝產(chǎn)物。我們吃的食物很多都有DNA、RNA，在體內(nèi)代謝都會(huì)生成嘌呤，人體內(nèi)的DNA、RNA代謝也會(huì)產(chǎn)生大量的嘌呤，這些都是正常代謝過(guò)程。

動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、熏肉、腌肉、牛肉、羊肉等都是典型的高嘌呤食物，春節(jié)假期往往這些“好東西”扎堆。痛風(fēng)患者猛然吃太多，體內(nèi)分解產(chǎn)生的嘌呤就會(huì)驟然高于正常水平，機(jī)體無(wú)法完成代謝，最終就會(huì)引起體內(nèi)尿酸升高。

此外，春節(jié)假期人們喜愛(ài)的各種飲品也有可能導(dǎo)致尿酸升高，比如果糖飲料和酒，都容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，尤其是啤酒和烈性酒。酒精不僅自身含有嘌呤導(dǎo)致尿酸升高，還可以通過(guò)代謝消耗導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增加，并且酒精會(huì)引起尿酸排泄減少。

如果把人的身體比作一個(gè)有進(jìn)有出的水箱，把尿酸比作水箱里的水，那什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)儲(chǔ)水增多呢？不難理解，只要當(dāng)水箱注水過(guò)多而又不能及時(shí)排出，或者水箱出水被堵后就會(huì)引起儲(chǔ)水增多。

大吃大喝后體內(nèi)嘌呤驟然增高，嘌呤代謝加速，尿酸驟然增多卻不能及時(shí)排出，“水”越積越多，若長(zhǎng)期“儲(chǔ)水過(guò)多”，最終水箱便會(huì)“爆裂”，尿酸就會(huì)跑到血液以外，到達(dá)關(guān)節(jié)這些地方了。

為什么痛風(fēng)會(huì)引起疼痛

痛風(fēng)患者體內(nèi)過(guò)多的尿酸鹽晶體可直接刺激血液及滑液中免疫細(xì)胞產(chǎn)生許多炎癥因子，在這些因子中，有一個(gè)叫IL-8的因子不能被血清滅活，會(huì)沉積于關(guān)節(jié)，沉積的炎癥因子又會(huì)成為炎癥細(xì)胞的“引路人”，召喚更多的炎癥細(xì)胞堆積在關(guān)節(jié)，加快、加重炎癥反應(yīng)的激活過(guò)程，最終導(dǎo)致滑膜炎癥，引發(fā)強(qiáng)烈的疼痛。

由于尿酸結(jié)晶特別喜歡沉積在摩擦多、易損傷、易受涼的部位，而我們的第一跖趾關(guān)節(jié)（就是腳大拇指和腳掌連接的關(guān)節(jié)）恰恰就是這樣的關(guān)節(jié)，所以疼痛、滑膜炎癥常常發(fā)生在這里。此外，痛風(fēng)易好發(fā)的部位還包括腳踝、膝關(guān)節(jié)等。

出現(xiàn)痛風(fēng)如何應(yīng)對(duì)

如果不幸出現(xiàn)了痛風(fēng)，那就必須要使用藥物治療！切不可隨意聽(tīng)信所謂的“祖?zhèn)髅胤健薄?nbsp;

治療痛風(fēng)分為“治標(biāo)”和“治本”，治療時(shí)常常要“標(biāo)本兼治”。 

“治標(biāo)”就是及時(shí)止痛和抗炎治療。出現(xiàn)急性疼痛可以服用非甾體抗炎藥，能迅速緩解發(fā)作時(shí)的疼痛。

“治本”其實(shí)就是降尿酸。臨床上用藥種類(lèi)很多，比如抑制尿酸生成的藥，如非布司他；加速尿酸排泄的藥，如碳酸氫鈉、苯溴馬隆等。但這些用藥都有適應(yīng)證和禁忌證，患者應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院尋求診治，遵醫(yī)囑服藥。在痛風(fēng)的急性發(fā)作期一般不建議用降尿酸藥物，這是因?yàn)橛屑又赝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的可能。

指南推薦痛風(fēng)患者的目標(biāo)血尿酸水平應(yīng)<360 μmol/L（<6 mg/dl）。嚴(yán)重的痛風(fēng)患者，如有痛風(fēng)石或痛風(fēng)頻繁急性發(fā)作者，目標(biāo)血尿酸水平應(yīng)<300 μmol（<5 mg/dl）。

如何通過(guò)調(diào)整生活方式來(lái)防治痛風(fēng)

根據(jù)《2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南》，痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則：1.限酒。2.減少高嘌呤食物的攝入。3.防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼。4.減少富含果糖飲料的攝入。5.大量飲水（每日2000ml以上）。6.控制體重。7.增加新鮮蔬菜的攝入。8.規(guī)律飲食和作息。9.規(guī)律運(yùn)動(dòng)。10.禁煙。 

高尿酸血癥需要治療嗎

高尿酸血癥就是血尿酸長(zhǎng)期高于正常值，但是無(wú)痛風(fēng)發(fā)作。一般采用非藥物治療措施控制血尿酸水平，即調(diào)節(jié)飲食、加強(qiáng)鍛煉以及控制體重等。高尿酸情況長(zhǎng)期存在也會(huì)有糖尿病、高血壓、腎損傷和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其當(dāng)血尿酸≥540 μmol/L時(shí)，為了預(yù)防出現(xiàn)上述并發(fā)癥，建議到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的建議應(yīng)用降尿酸藥物進(jìn)行治療。

最后提醒大家，長(zhǎng)期“油水過(guò)多，酒水不停”，或者體檢發(fā)現(xiàn)尿酸升高，一定要“管住嘴”!如果發(fā)現(xiàn)自己第一跖趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)無(wú)故腫痛、活動(dòng)受限；甚至發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)、耳廓、肘上、肌腱（如跟腱）等處出現(xiàn)灰白色小硬結(jié)，也要懷疑痛風(fēng)的可能，需要盡早就醫(yī)。尤其是當(dāng)大餐過(guò)后，上述地方一天之內(nèi)迅速變得十分疼痛，持續(xù)一段時(shí)間后又逐漸緩解，則說(shuō)明可能是痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)當(dāng)盡快就診。

作者：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科  黃瑋

審核：國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家、

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師  崔松